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关于印发丽水市区疾病应急救助基金申报及支付流程(试行)的通知
时间:2019-12-05 发布机构: 卫生计生委

    

  莲都区卫生计生局,市直各医院: 

  根据《丽水市人民政府办公室关于建立疾病应急救助制度的实施意见》(丽政办发[2015]78号),丽水市财政局、丽水市卫生和计划生育委员会、丽水市人力资源和社会保障局联合下发的《丽水市区疾病应急救助基金管理实施办法》(丽财社〔2015165号)精神,为加快推进疾病应急救助工作,特制定丽水市区疾病应急救助基金支付申报及支付流程(试行)。 

   一、基金申报:市区疾病应急救助基金的救助对象是在莲都区行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应医疗费用的患者。市级、莲都区医疗机构对符合上述条件的患者实施紧急救治,在应急救治阶段结束后,医疗机构应当在公安机关等部门的协助下设法查明欠费者的身份,对已明确身份的患者,应当及时追讨欠费。对于无法查明身份或者身份明确但无力缴费的患者发生的急救费用,医疗机构于每季度初10日前,按季填写好疾病应急救助基金申请表(附件1)、疾病应急救助基金申请支付情况审核统计表(附件2,审核意见一栏由审核部门填写),加盖公章后,连同电子版上报给市社会保险事业管理局,同时提交如下证明材料:接诊患者后拍照留档图片病历、住院清单、出院录、发票清样,身份明确的救助对象需提供身份证或户口簿复印件。 

  二、初审:市社会保险事业管理局负责对有无基本医疗保险、工伤保险支付渠道和医疗费用进行初审,审核依据为基本医疗保险相关政策规定,经审核,市社会保险事业管理局提出审核意见并将医疗机构提交的支付申请和有关证明材料提交市卫生计生委。 

  三、各相关部门联审:市卫生计生委将初审后的“疾病应急救助基金申请支付情况统计审核表”用电子版发送给市财政局、市公安局、市民政局、莲都区卫生计生局,由各部门审查欠费者的身份、有无负担能力等基本信息,是否存在责任人、工伤保险、基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费、医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员专项救助资金等正常支付渠道,以及上述支付渠道是否有缺口。经各部门审核后,将“疾病应急救助基金申请支付情况统计审核表”盖上公章,连同电子版提交市卫生计生委。必要时由市卫生计生委适时组织各部门集中联审。 

     四、资金拨付:市卫生计生委汇总好联审资料,提交给市社会保险事业管理局,由市社会保险事业管理局将各部门审核确认的救助申请提交市财政部门,并填写好疾病应急救助基金申请支付核定单(附件3, 由财政部门将核准的医疗费用在10个工作日内直接拨付给相应医疗机构。 

      五、支付流程图:丽水市区疾病应急救助基金支付流程图见附件4 

 

 

附件:1.疾病应急救助基金申请表 

   2.疾病应急救助基金申请支付情况审核统计表 

   3.疾病应急救助基金申请支付核定单 

   4.丽水市区疾病应急救助基金支付流程图 

    

    

                       丽水市卫生和计划生育委员会         

                                丽水市财政局 

                       丽水市人力资源和社会保障局 

                             2016年3月11 

    

  

 附件1

                        疾病应急救助基金申请表 

申请时间 

  

申请科室 

  

主管医师 

  

病人姓名 

  

性别 

  

年龄 

  

就诊(入院) 

时间 

  

住院号 

  

身份证 

号码 

  

家庭住址 

  

临床诊断 

  

病历摘要 

  

申请疾病应急救助基金的原因 

  

治疗总费用 

  

申请补助费用 

  

医院领导 

审核意见 

  

  

(盖章) 

             

  申请基金原因: 

  1、无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用; 

  2、身份明确但无力缴费的患者拖欠的急救费用。 

    

  

  附件2 

                             疾病应急救助基金申请支付情况统计审核表 

  单位:            (盖章)              填报人姓名及电话:                   填报时间:          

序号 

患者姓名 

年龄 

性别 

  

身份证 

  

户籍所 

在地 

户籍类型(勾选) 

诊断 

救治日期 

救助医疗机构 

救助类别(勾选) 

患者总费用 

申请基金支付费用 

各部门 

审核意见 

(盖章) 

农业 

非农业 

身份不明 

无力支付 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

合计 

救助人次 

  

  

  

  

                                     

    

  备注:表格一式两份,各审核部门提交市卫生健康委一份,留底一份,纸质版加盖公章后提交市卫生健康委。 

    

  

    

  附件3 

              - 月疾病应急救助基金申请支付核定单 

单位 

患者总费用 

申请基金支付费用 

核定支付费用 

 
 

  

  

  

  

 

  

  

  

  

 

  

  

  

  

 

  

  

  

  

 

  

  

  

  

 

  

  

  

  

 

    

  备注:表格一式三份,卫生、财政、社保各一份。 

 

    

  附件4 

           丽水市区疾病应急救助基金支付流程图 

    

             市级、莲都区医疗机构 

  

每季度初10日前,填写好疾病应急救助基金申请表、 

疾病应急救助基金申请支付情况审核统计表,并加盖公章 

 

                      

    

    

    

    

           
   
 
 

上报市社会保险事业管理局(社保局) 

  

负责对有无基本医疗、工伤保险支付渠道和医疗费用审核,审核依据基本医疗保险相关政策规定,审核后汇总提交给市卫生计生委 

  

负责对有无基本医疗、工伤保险支付渠道和医疗费用审核,审核依据基本医疗保险相关政策规定,审核后汇总提交给市卫生计生委 

 
   
 
   

市卫生计生委联合各部门进行患者身份和相关支付渠道认定 

 

    

    

    

    

    

    

    

    

 

 

  

                                                         

    

    

 
 
 

    

    

    

    

    

    

    

 

 

  

    

市社会保险事业管理局 

  

                             

    

 
 
 

    

  

    

 

    

                                       丽水市卫生和计划生育委员会办公室       

                                                2016年3月17印发 

    

    

 


相关附件下载:《关于印发丽水市区疾病应急救助基金申报及支付流程(试行)的通知》(丽卫〔2016〕53号).doc
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