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关于公开征求《丽水市市级公立医院医疗服务价格调整方案》（征求意见稿）意见的通知

根据我市医疗服务价格改革的总体要求，我局草拟了《丽水市市级公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见，公众可以通过以下途径和方式提出反馈意见：

一、邮寄反馈意见，通信地址：丽水市中东路557号，丽水市医疗保障局。请在信封上注明“医疗服务价格调整”字样。

二、传真反馈意见，传真号码：2070138。

意见反馈截止时间为2019年12月3日。

附件：丽水市市级公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）

丽水市医疗保障局

2019年11月25日

丽水市市级公立医院医疗服务价格调整方案

（征求意见稿）

根据国家发展改革委等四部委《推进医疗服务价格改革的意见》（发改价格〔2016〕1431号）、《浙江省深化医药卫生体制改革联席会议办公室关于印发浙江省深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（浙医改联席办〔2019〕1号）等文件精神，结合我市实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕医药卫生体制改革目标，稳步推进医疗服务价格改革，合理调整我市医疗服务价格，并加强价格与医疗、医保、医药等政策的配套衔接。

二、基本原则

根据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本原则，在控制医药费用不合理增长，确保医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提下，通过降低偏高的大型医用设备检查和检验价格，取消耗材加成等方面腾出空间，提高偏低的技术劳务型医疗服务项目价格，循序渐进、分步实施，腾一次、调一次，逐步理顺医疗服务比价关系。

三、工作目标

本次医疗服务价格调整，通过降低偏高的大型医用设备检查治疗和检验价格、取消医用耗材加成等措施腾出空间，用于提高偏低的技术劳务型医疗服务价格。

四、实施范围

本次调价实施范围为我市5家市级公立医疗机构，具体为丽水市人民医院、丽水市第二医院、丽水市中医院、丽水市妇幼保健院、丽水市中心医院。县（市、区）二级及以上公立医院可参照执行。

五、改革内容

（一）调整部分医疗服务项目价格

本次价格调整项目参照省级公立医院价格调整范围，结合各医院诊疗特色及优势专业、学科发展需要及部分严重低于成本的诊疗项目一并纳入本次调整范围，共涉及142项（丽水市市级公立医院医疗服务价格调整明细表），具体为：

1.降低大型医用设备检查治疗和检验价格，总计下调收费项目106项；

2.取消医用耗材加成空间；

3.上调技术劳务型医疗服务项目共计36项。

（二）明确相关政策

贯彻落实《浙江省物价局浙江省卫生计生委浙江省人力资源和社会保障厅关于调整儿童医疗服务项目价格的通知》（浙价医〔2017〕51号），胎儿检查项目价格参照0-6岁儿童检查项目执行。

六、实施时间

自2019年月日起施行。

七、保障措施

（一）明确责任分工。医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂，关系广大群众的切身利益。各相关部门要加强协调，稳妥推进，确保改革工作顺利实施。市医保局按规定将调整好的医疗服务价格纳入医保支付范围，按照省局统一部署，推进医保支付方式改革，形成医疗机构控费内生动力。市卫健委加强对各医疗机构的指导和管理，出台相关配套管理措施，加强对不规范诊疗行为的管控，定期监测医疗费用变化情况。各级公立医院要切实加强管理，认真落实调价工作任务，及时调整医院信息系统。严格按照规定执行各类医疗服务项目价格；完善价格公示、门（急）诊费用、住院费用清单等制度，进一步规范医疗服务价格行为。

（二）强化宣传引导。相关部门和单位要认真做好本次医疗服务价格改革工作的政策解读，加强宣传，正确引导。准确解读医疗服务价格改革政策措施，及时答疑解惑，回应社会关切问题，接受社会舆论监督，确保我市医疗服务价格改革工作顺利实施，实现预期目标。

（三）加强监督检查。医保、卫健、财政等部门要密切关注医疗服务价格调整后的实施情况，加强对公立医院医疗服务价格政策、控费指标、医保支付政策等执行情况的监督检查，对违反规定的行为，依法严肃查处。

附件：丽水市市级公立医院医疗服务价格调整明细表

附件

丽水市市级公立医院医疗服务价格调整明细表

序号		编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
1		11020000106	国家级名老中医门诊诊查费加收			次	80	名老中医每次问诊时间不得少于10 分钟，国家级、省级名医门诊诊查费参照执行
2		11020000107	省级名老中医门诊诊查费加收			次	37	名老中医每次问诊时间不得少于10 分钟，国家级、省级名医门诊诊查费参照执行
3		11020000501	住院诊查费			日	17	当日住院当日出院的病人，按一天计收住院诊查费和护理费；产科新生儿不得收此费
4		11110090100	ICU 单元治疗			日	442
5		12010000700	新生儿护理	含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、眼部、皮肤及会阴护理、肛管排气、呼吸道清理		日	39
6		12010001400	一般专项护理	含造瘘（口）护理、口腔护理、褥疮护理、会阴冲洗、阴道冲洗、会阴消毒	造口袋、注射器	次	5.2	每人次最多按 3 次计价；6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30%
7		12040000100	肌肉注射			次	2.4	6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30%
8		12040000101	皮下注射			次	2.4	6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30%
9		12040000102	皮内注射			次	2.4	6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30%
10		12040001101	深静脉穿刺置管术	含麻醉及首次静脉测压		次	85	6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30%
11		12040001200	动脉穿刺置管术			次	68	6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30%
12		12140000106	术后引流	含注射器	引流装置、造瘘管	次	10.4	6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30%
13		210200001c	磁共振扫描（超导 1.0-1.5T）	指超导型场强 1.0-1.5T		人次	500
14		210200001d	磁共振扫描（超导 3.0T 及以上）	指超导型场强 3.0T 及以上		人次	660
	序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）		备注
	15	21020000108	MRI 扫描增加各项功能加收	指增加磁共振脑功能成像、磁共振心脏功能检查、磁共振血管成像（MRA）、磁共振水成像（MRCP， MRM， MRU）、磁共振波谱分析（MRS）、磁共振波谱成像（MRSI）等各项功能		项	43		每人次最多按加收 2 项计价
	16	23040000700	肿瘤全身断层显像			次	7000
	17	23040000800	肿瘤局部断层显像			次	4150		两项及两项以上按肿瘤全身断层显像计价
	18	23040000801	脑血流断层显像			次	3800
	19	23040000802	脑代谢断层显像			次	3800
	20	25020307101	全血粘度测定（高切）			项	16
	21	25020307102	全血粘度测定（中切）			项	16
	22	25020307103	全血粘度测定（低切）			项	16
	23	25020307200	血浆粘度测定			项	16
	24	25020308000	血栓弹力图试验			次	170
	25	25030190100	蛋白质指纹图谱			次	450
	26	25030190400	心脏型脂肪酸结合蛋白检测			项	121
	27	25030200500	血清果糖测定			项	11.7
	28	25030290200	糖化白蛋白			项	43
	29	25030401100	血一氧化碳分析（急诊）			项	23
	30	25030401301	铜测定			项	13
	31	25030401303	锌测定			项	13
	32	25030500600	血浆氨测定			项	18
	33	25030500601	血浆氨测定(急诊)			项	23
	34	25030501300	血清骨型碱性磷酸酶质量测定			项	27
	35	25030501902	放免血清Ⅲ型前胶原测定			项	36

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
36	25030501903	前胶原肽定量测定			项	36
37	25030502100	血清纤维连接蛋白测定			项	36
38	25030590300	骨源性碱性磷酸酶测定			项	27
39	25030601100	血同型半胱氨酸测定			项	48
40	25030690201	B 型纳尿肽定量测定（BNP）（急诊）			项	212	20 分钟内出检验结果
41	25030690300	缺血修饰白蛋白测定（IMA）			项	87
42	25030700700	尿转铁蛋白测定			项	9
43	25030700800	尿α1微量球蛋白测定			项	18
44	25030701000	尿蛋白电泳分析			项	13.5
45	25030702800	血清胱抑素（Cystatin C）测定			项	33
46	25030900800	血清乙醇测定			次	22
47	25031000301	类胰岛素样生长因子-1测定			项	29
48	25031000302	类胰岛素样生长因子结合蛋白-3测定			项	29
49	25031000801	前降钙素测定			项	90
50	25031000900	甲状旁腺激素测定			项	28
51	25031001200	血清反T3测定			项	23
52	25031001900	24小时尿游离皮质醇测定			项	36
53	25031002000	尿17-羟皮质类固醇测定			项	36
54	25031002100	尿17-酮类固醇测定			项	36
55	25031002400	尿儿茶酚胺测定			项	36
56	25031002500	尿香草苦杏仁酸(VM)测定			项	90

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
57	25031002600	血浆肾素活性测定			项	27
58	25031002700	血管紧张素Ⅰ测定			项	22
59	25031002800	血管紧张素Ⅱ测定			项	22
60	25031004800	去甲肾上腺素测定			项	34
61	25031005400	降钙素原定量检测			项	121	适用于肺炎、浓血症检测
62	25031090300	抗缪勒氏管激素（AMH）			次	192
63	25031100500	I型胶原羧基端前肽(PICP)测定			项	45
64	25031100600	骨钙素N端中分子片段测定（N-MID)			项	45
65	25031100700	β－胶原降解产物测定（β－CTX）			项	45
66	25031190100	抗酒石酸酸性磷酸酶测定			项	27
67	25040190200	免疫固定电泳			项	242
68	25040200500	抗中性粒细胞胞浆抗体 cANCA 抗体测定			项	24
69	25040200501	抗中性粒细胞胞浆抗体 pANCA 抗体测定			项	24
70	25040200502	抗中性粒细胞胞浆抗体 PR3-ANCA 抗体测定			项	24
71	25040200503	抗中性粒细胞胞浆抗体 MPO-ANCA 抗体测定			项	24
72	25040200599	抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA 抗体测定			项	24
73	25040290200	抗内皮细胞抗体检测（AECA）			项	48
74	25040290300	抗突变型瓜氨酸波型蛋白（MCV）抗体			项	48
75	25040301100	乙肝病毒外膜蛋白前S1 抗原测定			项	18
76	25040306600	人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测			次	167
77	25040391300	丙肝 RNA 测定（低拷贝内标定量）	实际灵敏度小于 100 拷贝/ml，内标定量，限用于疗效监测和常规 PCR 阴性标本的复检		项	340
78	25040391400	结核感染 T 细胞检测			次	477

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
79	25040402600	甲胎蛋白异质体（AFP-L3	）		项	97
80	25040490400	异常糖链糖蛋白检测（TAP）			项	191
81	25050100800	耐甲氧西林葡萄球菌检测(MRS、MRS)			项	27
82	25050100901	门诊病人一般细菌培养及鉴定+药敏			项	63	与同类标本的“血培养及鉴定”不能同时计价
83	25050101101	脑脊液培养及鉴定			项	90
84	25050101102	门诊病人血培养鉴定+药敏			项	108	与同类标本的“一般细菌培养及鉴定”不能同时计价
85	25050101103	门诊病人脑脊液培养及鉴定+药敏			项	108	与同类标本的“一般细菌培养及鉴定”不能同时计价
86	25050101800	霍乱弧菌培养及鉴定			项	18
87	25050101900	副溶血弧菌培养及鉴定			项	54
88	25050102400	O—157大肠埃希菌培养及鉴定			项	54
89	25050103100	衣原体检查			项	28
90	25050103200	衣原体培养	含衣原体检查		每部位	54
91	25050103400	支原体培养及药敏			项	72
92	25050200200	常规药敏定量试验(MIC)			项	45
93	25050200300	真菌药敏试验			项	45
94	25050200500	厌氧菌药敏试验			项	36
95	25050200700	联合药物敏感试验			项	45
96	25050200800	抗生素最小抑／杀菌浓度测定			项	45
97	25050200900	体液抗生素浓度测定			项	45
98	25050300400	细菌分型(包括各种细菌)			项	13.5
99	25050300800	β—内酰胺酶试验			项	13.5
100	25050300900	超广谱β－内酰胺酶试验			项	13.5

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
101	25050390100	细菌内毒素定量检测（动态浊度方法）			项	90
102	25050390300	柯萨奇病毒16型核酸测定			项	90
103	25070000100	染色体检查（不分带）	指直接法		项	72
104	25070000500	血细胞染色体检查			项	39
105	25070001201	各类病原体核糖核酸（RNA）检测			次	111
106	25070001300	单基因遗传病基因突变检测	可检测线粒体基因、α地中海贫血基因、β地中海贫血基因、苯丙酮尿症基因等。样本类型：各种标本。样本采集、签收、处理（据标本类型不同进行相应的前处理），提取基因组 DNA，与质控品、阴阳性对照和内参同时扩增，分析扩增产物或杂交或测序等，进行基因分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询		人次	513	家系分析时，最多按 3 人次计收
107	25070001301	单基因遗传病基因突变检测（家系分析≥3 人）	可检测线粒体基因、α地中海贫血基因、β地中海贫血基因、苯丙酮尿症基因等。样本类型：各种标本。样本采集、签收、处理（据标本类型不同进行相应的前处理），提取基因组 DNA，与质控品、阴阳性对照和内参同时扩增，分析扩增产物或杂交或测序等，进行基因分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询		人次	1539	家系分析时，最多按 3 人次计收
108	25070001400	培养细胞染色体检查（显带分析）	含细胞培养制片和染色体分析；细胞培养 7 天以上		次	228
109	25070001401	培养细胞染色体检查培养少于 7 天（显带分析）			次	152

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
110	25070001700	白血病融合基因分型（包括： BCR-ABL 、AML1-ETO/MTG8 、PML-RARα 、 TEL-AML1 MLL-ENL、PBX-E2A等）	、		每种	221
111	25070100100	乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测			次	65	最低检测限至少 30IU/m
112	25070200100	人类 EGFR 基因突变检测			次	1892
113	25070200200	人类K-RAS 基因突变检测			次	1700
114	25070200300	人类EML4-ALK 融合基因检测			次	2137
115	25070200400	人类 B-RAF 基因 V600E 突变检测			次	365
116	25070300100	化学药物用药指导的基因检测	样本采集、签收、处理（据标本类型不同进行相应的前处理），提取基因组DNA，与质控品、阴阳性对照和内参同时扩增，分析扩增产物或杂交或测序等，进行基因分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询		每个基因位点	365	第二个基因位点开始每个加收 183 元。最高价格不超过 2012元。基因位点数以最新临床指南为准。
117	25070300101	化学药物用药指导的基因检测（≥10 基因位点）	样本采集、签收、处理（据标本类型不同进行相应的前处理），提取基因组DNA，与质控品、阴阳性对照和内参同时扩增，分析扩增产物或杂交或测序等，进行基因分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询		人次	2012
118	26000002100	群体反应抗体（PRA）检测			次	391
119	25050100200	结核菌涂片检查			项	12
120	27030000000	增加 1 只蜡块加收			只	18.2

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
121	27030000500	手术标本检查与诊断			例	182	微创手术标本每例最多加收 10 只蜡块；与其他组织病理学检查诊断项目（大类编码2703）不能同时计收
122	27050000201	病理单克隆抗体检测			项	147
123	27050000202	病理癌基因蛋白检测			项	182
124	31090200500	胃十二指肠镜检查	含活检、局部浸润麻醉及药物、材料，含幽门螺杆菌测定		次	300
125	31090200600	经胃镜胃肠治疗	含滴药、液疗、药疗、化疗、硬化剂治疗、胃食管返流治疗，取异物、粘膜切除、粘膜血流量测定、止血，息肉、肿物切除。不含胃肠镜检查		次	300
126	31090300500	结肠镜检查			次	400
127	31090300900	经内镜结肠治疗	含滴药、液疗、药疗、化疗、硬化剂治疗、取异物息肉、肿物切除，不含结肠镜检查	、	次	200
128	31090300901	经内镜直肠治疗	含滴药、液疗、药疗、化疗、硬化剂治疗、取异物息肉、肿物切除，不含结肠镜检查	、	次	200

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲医院价格（元）	二级医院价格（元）	备注
	32	(二)经血管介入诊疗						6周岁及以下儿童在原价格上加收30%
129	32010000100	经皮选择性静脉造影术			次	1250	1000
130	32010000800	经皮静脉内溶栓术			次	2830	2260
131	32020000200	经皮选择性动脉造影术			次	1890	1510
132	32020000300	经皮超选择性动脉造影术			次	2520	2020
133	32020000400	经皮选择性动脉置管术			次	2830	2260
134	32020000401	动脉留置鞘管拔出术			次	470	380
	33	（三）手术治疗						6周岁及以下儿童在原价格上加收30%
135	33010100700	术后镇痛	含静脉麻醉		例	88	83
136	33010100702	人流镇痛	含静脉麻醉		例	88	83
137	33040700500	复杂视网膜脱离修复术	指巨大裂孔、黄斑裂孔等修复，含硅油充填、球内注气、前膜剥膜	玻璃体切割头、硅胶、膨胀气体、重水、硅油	次	3230	2590
138	33080100300	二尖瓣替换术	指保留部分或全部二尖瓣装置		次	5910	4730
139	33100401200	经腹直肠癌根治术	含保留肛门		次	4000	3200
140	33100501006	腹腔内恶性肿瘤微波治疗	指非开腹治疗，含注药	射频导管（针）	次	1400	1120
141	33140000200	单胎顺产接生	含产程观察，阴道或肛门检查，胎心监测及脐带处理、会阴裂伤修补及侧切		次	950	860
142	33140001500	二次剖宫产术	含腹部疤痕剔除术

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